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“超级真菌”来袭?又是旧闻新炒 【 播放不了点此报错 】

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你要筛什么 不说鬼知道加什么 选择培养基 加该菌的生成产物 不加他不需要别的菌需要的物质 就是让他能存活别的少物质 无法存活 不就筛出来了www.aiyanqing.com防采集请勿采集本网。

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“超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,若感染控制措施不力,容易导致院内爆发性感染。北京大学医学部检验学系主任、北京大学人民医院检验科主任王辉说,2018年在英国爆发的超级

“致死率高达60%”“各种药物治疗无效”“被美国疾病预防控制中心列为‘紧急威胁’”…近日,一系列海外信息以及中国确诊18例超级真菌感染的新闻成为社交媒体的热点,一种被称为“超级真菌”的耳念珠菌引发了一定的公众恐慌,迅速冲上微博热点榜单,连带股市制药板块都涨停。在培养皿中培养的念珠菌菌株(来源:CDC官网)“超级真菌”是什么?它有传染性吗?“超级真菌”和之前就已经爆发过的“超级细菌”一样是一个泛指,指的是那些对多种抗生素具有耐药性的真菌。他们对当前的临床常规抗生素具有强大的抵抗作用,可以逃避被灭杀,因此才会对人类健康造成巨大威胁。同样,类似与“超级细菌”,超级真菌的产生,与医疗上抗生素滥用有一定联系,这也是这次耳念珠菌感染高发于ICU病房的原因。ICU病房里存在大量免疫力低下的患者,同时存在大量抗生素和灭菌药物的使用,使得普通病原菌很难存活而被淘汰,耐药性强的“超级真菌”具有竞争优势,自然就生存下来了。因此,“超级真菌”在耐药性上确实有优势,但往往在传播能力、致病能力和应对复杂环境的存活能力上并没有特殊优势。因此,无论"超级细菌"还是耳念珠菌,本质上都不是传染病,不可能像SARS或禽流感那样,在医院以外的环境中,在普通人群中造成大流行。也是我们普通公众不用过于担心的原因之一。“超级真菌”-耳念珠菌何时产生的?这次爆发的耳道念珠菌(Candida auris,C.auris),实际上在2009年就在日本被首次报道了。它初次被从一名日本患者的外耳道分泌物中发现,尽管它被命名为耳道念珠菌,但它也可以影响身体的许多其他区域,引起侵入性感染,如血液感染和伤口感染。它也可以从呼吸道、尿液标本和胆道流体中分离出来。中国首例报道的耳念珠菌感染病例的耳念样本即是从北京大学人民医院收治的一名患有高血压和肾病综合征的女性的支气管肺泡灌洗液中鉴定出的。目前,耳念珠菌这种多重耐药真菌在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州流行。截至3月31日,已引起全美613例感染,死亡率30%-60%,近50%以上的感染者在12周内身亡。美国各州报告的念珠菌的临床病例,截至2019年2月28日(来源:CDC官网)同时在全球范围内已经有30多个国家报告了耳念感染。目前在中国大陆地区共确认18例耳念珠菌临床感染病例。截至2019年2月28日报告耳道念珠菌病例的国家(来源:CDC官网)需要指出的是,由于念珠菌感染是临床医疗环境的常见真菌感染,而耳念又极难被传统实验室方法识别出来,因此很有可能漏检。对念珠菌菌株的回顾性研究也发现,最早的已知的耳念菌株实际上可追溯到1996年的韩国。而在中国首例耳念感染病例被报道出来之前,也很可能已经存在未被鉴别的耳念感染病例。耳念珠菌电镜照片(来源:中国科学院微生物研究所真菌学国家重点实验室黄广华组)30多个国家爆发了耳道念珠菌,它的威胁究竟有多大?1、条件致病性:“乘虚而入”要谈耳念珠菌的威胁,首先我们要明白耳念珠菌属于条件致病菌。它存在于人的皮肤及黏膜处,当机体免疫力低下时可侵袭机体,引起机会性感染。因此,对于免疫功能正常的普通人,感染耳念的机会极低,但对于ICU病房的免疫功能下降的重症患者来说,这种感染往往是致命的(美国报告的557例病例中,致死率高达50%,但同时提到由于其中许多人患有其他严重疾病,也增加了他们死亡的风险。因此目前并不确定侵袭性耳念感染的患者是否比患有其他侵袭性念珠菌感染的患者更容易死亡)。目前,关于耳念的具体致病机理的研究仍然较少,尚不清楚耳念对人体细胞的攻击方式。不同于目前临床上最常见的念珠菌感染白色念珠菌通过形成菌丝侵入细胞组织的方式,耳念珠菌并未观察到这种现象。尽管具体致病机理仍然未知,但美国疾病控制中心提到,任何念珠菌的侵入性感染都可能是致命的。就目前情况来说,在医疗机构住院很长时间,有中心静脉导管或其他线路或管进入其体内的重症患者,耳念感染的风险最高,因为这会极大的增大耳念侵入其体内的可能性。2、多重耐药性:“无药可治”耳念珠菌如此高的致死率,与其特殊的多重耐药性导致的感染后“无药可治”有关。目前关于耳念珠菌多重耐药机制的研究还很少。具体而言,研究估计,多达93%的临床分离株对氟康唑的耐药性增强(氟康唑是一种常用于治疗全身性念珠菌感染的唑类)。最令人担忧的是,据报道,一些分离株对所有三种主要的抗真菌药(唑类、棘白菌素类、多烯类)均表现出较高的耐药性,这种感染没有任何治疗选择。而美国疾病控制与预防中心总结的数据是,90%以上的分离株对一种抗真菌药物耐药,至少30%的菌株对两类以上药物具有耐受性。此外,我国有少数对耳念珠菌的报告,结果显示耐药菌株与非耐药菌株均存在,对氟康唑耐药菌株占优势。故难以针对性治疗。如此高的多重耐药性也是导致耳念珠菌有如此高致死率的原因之一。3、临床上诊断和鉴别难度高:难以分辨,容易漏检由于感染耳念珠菌的患者大都是其它重症患者,而感染本身并不具有明显表征,这使得医疗机构很难在第一时间确定耳念珠菌感染的发生。同时,由于耳念珠菌表型和其他类型的酵母如白色念珠菌相似,也使得当前对耳念珠菌的鉴别存在一定困难,使用标准实验室方法难以识别,并且在没有特定技术的情况下可能在实验室中被错误识别。目前可以有效鉴别的方法主要是质谱技术和基因组测序这两种方法。据海军军医大学附属长征医院皮肤科主治医师方文捷介绍,当病人出现不明原因发热且用药无效时,临床医生会让患者抽血检验是否有真菌感染。血样到检验科后,放在培养皿上培养,一段时间后,培养皿上会出现多个菌落,这时医生会选取一两个菌落做质谱分析或一代基因测序,以确认真菌种类。但由于仪器使用成本较高,不会将全部菌落都拿去分析,能否挑中“超级真菌”,则十分依赖检验医生的知识水平和经验,因此很有可能漏检。而不仅在挑选菌落的环节容易出现漏检,在后续分析阶段,质谱仪分析和基因组测序的高昂价格,也使得很多非三甲医院根本没有条件鉴别出耳念珠菌。4、生命力强,彻底清除难度极大耳念珠菌能够在干燥和潮湿的表面、床上用品、地板、水槽和病人的内部组织等不同环境长时间存活,引发血液、肺部、尿道、表伤口感染以及耳道等部位的感染,对使用医疗辅助设备的(如尿管等内置导管、呼吸器械)长期住院,重症监护病房的患者,或免疫系统疾病患者(如艾滋病、糖尿病等)尤为危险。美国《纽约时报》曾于4月6日报道,纽约市西奈山医院去年5月为一名老年男子做腹部手术时,发现他感染了耳念珠菌。老人最终在重症监护室隔离90天后死亡,而这种致命真菌却顽强地存活下来,并占领了整个病房,院方为此对墙壁、病床、门、水槽、电话都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。耳念珠菌对多种常用杀菌药物的强抗性使得其可以在环境中持续生存,很难根除,因此预防工作必须具有针对性,防止菌株的引入。5、各地域菌种差别大美国疾病预防控制中心对来自东亚,南亚,南部非洲和南美洲地区的国家的耳念珠菌标本进行了全基因组测序。全基因组测序产生有机体的详细DNA指纹。他们发现每个区域内的分离株彼此非常相似,但各区域的分离株相对不同,存在四种不同版本,且彼此差异较大,以至于研究人员猜测,这些菌株在数千年前就已经分化,同时在四个不同的地方从无害的环境菌株中脱颖而出,成为耐药病原体。中国报告的首例耳念珠菌感染病人分离出的耳念菌株经过黄广华研究组的测试,发现与其他国家报道的多重耐药性不同,中国首株耳念珠菌对临床常用抗真菌药物均较为敏感。这也说明了耳念珠菌具有较大大的地域差异,并不是所有的耳念珠菌株都是“超级真菌”,这进一步降低了耳念珠菌可能带来的威胁。但同时,黄广华课题组也提到,在后续实验中,当研究人员用氟康唑等一线抗真菌药物持续作用48小时或更久,便会诱导出耳念珠菌的耐药性。这说明耳念珠菌作为“超级真菌”的耐药性本身就很有能是由于医疗环境中大量杀菌药和抗生素的使用对环境菌群的筛选作用而进化产生的。耳念珠菌的地域差异使得不同地区的治疗方案更需要针对性,这也提高了其威胁性。耳念珠菌的出现大大增加了医疗机构的经济负担耳念珠菌在医院外环境的极低传播能力和对具有正常免疫能力的普通人的极低感染能力使得它似乎与我们普通人毫无关系,但我要谈到它很可能带来另一个显著后果:我们医疗机构的重症监护室治疗费用会显著上升。这和普通人可能联系不大,但对医疗机构来说,是一个十分值得重视的问题。上文提到纽约市西奈山医院为了从病房清除耳念珠菌,院方为此对医院各个角落都进行了特殊消毒,甚至拆除了部分天花板和地板。这极大提高了ICU的维护成本。同时为了阻断耳念珠菌的传播,就算出现极少的耳念感染病例,也很可能需要提高整个医疗机构的隔离措施,这同样会使得人力和医疗设备成本的急剧上升。最后,当病人出现不明病原的感染,由于存在被耳念珠菌这种具有多重耐药性的病原感染的可能性,这意味着每天几十块钱的普通抗真菌药可能无效,面对ICU的重症患者,与死神赛跑的医疗工作者尝试不同药物的时间很短,这会迫使医生首先使用更新的、但同时更贵的抗生素进行治疗。这些因素都会提高整个医疗系统的运行费用,而最终买单的,是ICU患者和整个医保系统。实际上,不只是耳念珠菌,每一种新的“超级细菌”和“超级真菌”的产生,都会提高我们整个医疗系统的负担。世界卫生组织时任总干事陈冯富珍在2011年世界卫生日时曾指出,耐药性的发展是一个自然的生物过程,随着每天用药,这迟早要发生。“然而,错误的做法和有缺陷的假设却使得不可避免的耐药性的发展出现得更早”。而不合理和不恰当的抗菌药使用,是造成当前耐药性菌株产生的“罪魁祸首”。抗生素的发现和使用,被称为二十世纪最伟大的发现之一,被歌颂为现代医学的奇迹,它使得人类终于有了一件像样的武器来对抗病原性疾病。然而,在医疗卫生领域和动物卫生领域以及农业领域中的抗生素滥用正使得越来越多的抗生素正在失去效力,新的抗生素的研发成本越来越高。各种病原不断产生的抗生素耐药性正在对我们每..内容来自www.aiyanqing.com请勿采集。

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超级真菌的“谣传”继续发酵,4月11日四环生物、联环药业集体封板,未名医药、鲁抗医药、海王生物继续大涨。

而在昨日(4月10日)医药板块更掀起涨停潮,截至收盘,四环生物、联环药业、鲁抗医药等20只个股涨停。

昨日,“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻登上微博热搜,引起一阵恐慌。但随后经过多轮澄清,事件真相已逐步还原。

根据医学网站丁香园总结,最近源来自美国的“超级真菌”不是最近变异产生的,而是由于新的检验技术发现的;根据美国CDC官网,这种病菌目前主要在美国爆发(500+例),在全球散在发布(全球目前共计617例);最后这种病菌对一般人不会造成太大的影响。其主要发生在医院内部,如ICU 等场所,因此死亡率较高。而免疫力正常人群日常不会感染。

至于“中国确诊18例‘超级真菌’感染”,据央视财经报道,事实上是2011年到2017年间相关病例的汇总,属于历史病例。

超级真菌真相揭开

随着A自今年2月起持续上涨,近期题材股炒作风气炽热,类似近期超级真菌引发的医药股暴涨的场景,开年以来可谓持续不断。

“今天我认真学习了网络切片、异构计算、数字孪生三个黑科技概念,昨天刚理解了泛在电力物联网,上周的边缘计算已经轻车熟路,4K高清什么的就更不用提了。”这正是今年A股股民的日常。随着市场调整轮动加速,早前泛在电力物联网,边缘计算,4K高清等题材热度早已消息无踪。

回顾这次“超级真菌”的炒作路径,首先源自4月8日一则“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻出现在网络之上。科技日报4月9日援引美媒报道,美国疾控预防中心(CDC)称,耳念珠菌(Candida auris)目前在全球多处出现,其可能会造成致命感染。美国近期已经发现超过500名患者。

随着昨日“中国确诊18例超级真菌感染”的新闻登上微博热搜,资本市场随即掀起医药板块涨停潮。4月10日龙头联环药业和鲁抗医药涨停,并带动近20只医药股封停,进而整个板块逆势大涨。

昨日收盘之后,相关澄清真相陆续披露。对于媒体报道的“中国确诊18例‘超级真菌’感染”,中国疾控中心回应称,相关的数据并不是由该中心发布,因此不予置评。

紧随其后,央视财经的报道更直接指出,所谓“中国确诊18例超级真菌感染”并非近期个案而是历史汇总的病例。

根据中国医科大学附属第一医院艾滋病确认实验室主任、检验科主任尚红及其团队于2018年发表在著名医学杂志《新发现病原体与感染》上的文章《中国沈阳耳念珠菌或定值的首例报道及危险因素分析》,在2011年1月-2017年10月期间中国沈阳有15名住院患者分离到耳念珠菌,其中部分是感染病例。另据了解,其余3例发生在北京。

受此影响,4月11日医药生物板块热度已大幅回落。但当日四环生物、联环药业集体封板,未名医药、鲁抗医药、海王生物继续大涨。题材炒作的核心就是“不讲理”。

题材炒作历史重演

回顾历史,A股历史上出现过多次所谓的“超级真菌/细菌”题材炒作。

2010年8月,当时市场传闻一个国际研究小组发现携有特殊基因NDM-1的数种细菌具有超级抗药性。这些"超级细菌"对替加环素和多粘菌素之外的所有抗生素都有抗药性。市场传闻报道中的多粘菌素即为联环药业产品硫酸粘菌素片。

受消息刺激,国内抗生素类医药公司股价大涨。其中,题材龙头联环药业股价在一个月内近十次涨停。其后联环药业虽然发布澄清公告,指出其生产的相关抗生素销量微小,“超级细菌”不会使其销量超常增长、也不会对其生产经营产生重大影响,但仍然难阻股价飙升。爆炒过后,相关题材股股价便一路震荡下跌,只留下一地鸡毛。

鲁抗医药是国家大型生物制药企业,国家重要的抗生素研发、生产基地,国家重点高新技术企业,也是市场偏爱炒作的流感及各类病毒的龙头企业,几乎每次涉及超级真菌/细菌”的题材炒作都会引发资金跟风追入。

但从近年业绩看, 鲁抗医药营收相对稳定,净利润保持微利。事实上,由于鲁抗医药从事技术成熟、新技术含量较低的抗生素(兽用、人用以及原料)生产,因此公司的毛利率、资产负债率等指标均与普通的医药企业差异巨大,从本质上说这其实是一家生产加工企业。所以历史上经过多轮超级细菌的炒作,也并未推动公司业绩有明显增长。

梳理今年以来被热炒概念的发端路径,轮番登场的热点概念炒作,多发端于事件驱动,然后市场助力,当然也不乏一些公司强凑热点,甚至狂热之下股民已经不在乎部分股票是否真有概念,而一些市场人士也在无事件驱动下强凑概念。

翻查互动平台,近期针对“超级真菌”的提问持续增加,包括景峰医药、恒瑞医药、寿仙谷、海正药业、亚泰集团均被投资者提问。其中只有景峰医药4月10日进行了回复,称公司有抗生素药物项目在做评估。

撇除题材炒作的影响,从行业基本面观察,医药行业目前行业估值处于历史中低位点,具有修复空间,兴业证券建议短期立足年度报告及一季报预告,关注业绩走势稳健或超预期个股。

随着科创板的推出,医药企业集中亮相受理名单,也让市场关注度上升。截止到4月8日,科创板受理企业数已达到52家,其中包括了安翰科技、苑东生物、博瑞医药等多家生物医药公司。预计未来将有更多优质生物科技类企业登录科创板,生物医药板块也将是科创板的重点支持方向,有望带动影响A股医药板块中创新型标的的估值重构。

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