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这些常用降压药都有哪些禁忌症?医生说不慎可能会导致心动过缓 【 播放不了点此报错 】

视频简介

病理:小动脉病变是高血压病最重要的病理改变,高血压早期阶段全身小动脉痉挛,长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加、缺血缺氧出现玻璃样变,中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚,出现血管壁的重构(remoldling),最后管壁纤维化、管腔狭窄呈现出不可逆病变。急进型高血压病者小动脉壁可在较短时期内出现纤维样坏死。各期的小动脉病变均可使管腔狭窄,促进高血压的维持和发展,周围组织和器官内的小动脉都可发生上述病变,但以肾脏的细小动脉最明显,病变最终导致组织器官的缺血损伤。降压药种类:1.利尿药氢氯噻嗪 12.5毫克 每日1~2次(噻嗪类利尿药)氯噻嗪 25~50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)螺内酯 20~40毫克 每日1~2次(噻嗪类利尿药)氨苯喋啶 50毫克 每日1~2次(潴钾利尿剂)阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴钾利尿剂)呋塞米(速尿)20~40毫克 每日1~2次(袢利尿剂)吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)特点:降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长、作用持久,服药2~3后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果。能增强其他降压药的疗效。不良反应有乏力。痛风者禁用。保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用。袢利尿剂用于肾功能不全2.β受体阻滞剂普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次(β阻滞剂)美托洛尔 25~50毫克 每日2次(β阻滞剂)阿替洛尔 50~100毫克 每日1次(β阻滞剂)倍他洛尔 10~20毫克 每日1次(β阻滞剂)比索洛尔 5~10毫克 每日1次(β阻滞剂)卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次(α、β阻滞剂)拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次(α、β阻滞剂)特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异。适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氢吡啶类)硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次(二氢吡啶类)尼卡地平 40毫克 每日2次(二氢吡啶类)尼群地平 10毫克 每日2次(二氢吡啶类)非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次(二氢吡啶类)氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氢吡啶类)拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氢吡啶类)乐卡地平 10~20毫克 每日1次(二氢吡啶类)维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次(非二氢吡啶类)地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次(非二氢吡啶类)特点:起效迅速、强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI)依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI)贝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)赖诺普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI)福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI)培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI)特点:起效缓慢、逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB)缬沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB)伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB)替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB)坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB)特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药6.中医治疗按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减。在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,罗布麻、夏枯草兼有利尿作用。梅花针及耳针亦有一定效果www.aiyanqing.com防采集请勿采集本网。

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高血压口服药物治疗在临床较常见,口服药物包括利尿剂、肾上腺素能受体的拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等类别,患者具体该选用

常用的降压药物分几大类,有ACEI、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂等等,每一类都有它的适应症和禁忌症,严重的高血压还可以两种或三种联合用药,如果你的家人或亲友患了高血压建议不要自己选择降压药,一定要在医生的指导下用药。如果是高血压初期,血压不是很高,可以调整下饮食起居,低盐低脂饮食,肥胖者减轻体重等,或是服用一些中成降压药,像珍菊降压片之类的,最好也要问下医生。不要拿血压高不当回事,血压控制不好是真的会要命的。即使服用降压药,也要日常监测血压,必要时要调整用药,一旦患了高血压,可能要终身服药,也要从饮食起居上多注意,保持心情舒畅等等,这些方面都注意好了高血压也就不会给你带来很大的困扰了内容来自www.aiyanqing.com请勿采集。

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大多数的高血压患者,都需要长期用药来控制血压,坚持生活干预,合理用药,控制血压平稳,是减少高血压造成的健康损害的重要方面。因此,在高血压用药方面,注意和了解长期用药的安全性问题,就显得尤为重要。今天就来为大家介绍下,常见高血压用药的服用禁忌和注意事项。

1. CCB类降压药

CCB类降压药,又叫钙离子通道拮抗剂,常见的有地平类的硝苯地平,氨氯地平,非洛地平,尼群地平等,除了地平类药物,地尔硫卓,维拉帕米也属于这一类药物。

地平类药物是很好,应用很广泛的降压药物,对于老年性的高血压,伴有稳定性心绞痛、稳定性心绞痛,单纯收缩期高血压,颈动脉粥样硬化,冠状动脉硬化等问题的高血压患者,都是适合服用的降压药,地平类药物没有绝对服药禁忌,但有心动过速性心律失常,伴有射血分数降低的心衰,重度下肢水肿问题的患者,应该尽量不选择地平类药物服用。

而非二氢吡啶类的CCB类药物,维拉帕米,地尔硫卓等,一般用于伴室上性快速心律失常,冠心病心绞痛等疾病的高血压患者使用,但有心室传导阻滞,心力衰竭患者、心动过缓心率小于60次/分钟的患者禁用,而有便秘问题的朋友也要慎用这类药物。

2. ACEI类降压药

所有名字中带“普利”的药物,都属于这一类,这类药物的临床应用范围也很广泛,对于心力衰竭,糖尿病或非糖尿病性肾病、微量蛋白尿、代谢综合征、左心室肥厚并伴有高血压问题的患者,普利类药物都是很好的药物,另外对于房颤的预防,颈动脉粥样硬化的患者,也都是可以服用普利类药物。

普利类药物虽然好,但是也有服用禁忌:双侧肾动脉狭窄的情况,高钾血症,曾经有过血管神经性水肿,妊娠期女性,都是禁用的。对于育龄期,未做避孕措施的女性,也应慎用或尽量不用该药物。

3. ARBs类药物

我们常说的“沙坦类”药物,这类药物的作用机理和适应症与普利类药物类似,但对于心衰、肾病合并高血压的情况,还是应该首选普利类药物,但对于服用普利类药物干咳不能耐受的患者,可以考虑服用沙坦类药物控制血压。

沙坦类药物的禁忌症也与普利类药物类似:双侧肾动脉狭窄的情况,高钾血症,妊娠期女性,都是禁用的。对于育龄期,未做避孕措施的女性,也应慎用或尽量不用该药物。

β受体阻滞剂

各种洛尔类的药物,如美托洛尔,普萘洛尔、索他洛尔等,都属于这类药物,对于伴随慢性心衰、心动过速型心律失常、心绞痛等情况的高血压患者,这类药物是很好的降压药物,除了能够降低血压,还具有改善心衰,减少心梗等疾病预后死亡率的效果。

β受体阻滞剂类药物的临床应用禁忌是:哮喘、高度的窦房或房室传导阻滞、心动过缓(心率<60次/分)都是禁用的,而代谢综合征、葡萄糖不耐受的患者,慢性阻塞性肺病,周围血管病,运动员或体力活动者,都应该严格慎用该药物。

利尿剂

利尿剂类降压药有很多种,其中噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,吲达帕胺等药物,老年性高血压,高龄老年性高血压,心衰,单纯收缩期高血压的治疗,都是很适合的药物。而袢利尿剂,如呋塞米,布美他尼等,则主要应用于合并心衰、肾功能不全的高血压的治疗。

对于各种利尿剂,有痛风的患者都应该禁用,而如果有代谢综合征、妊娠、高钙血症、低钾血症、葡萄糖不耐受等问题,应严格慎用噻嗪类的利尿剂,而如果高钾血症的问题,则不应该选择保钾利尿剂使用,如螺内酯等。

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