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脑静脉窦血栓严重吗 【 播放不了点此报错 】

视频简介

颅内静脉窦血栓的临床表现多样,与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关,常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,头痛多严重而持续,呕吐多为喷射性,可有抽搐和局限性神经系统缺损症状,意识障碍常见,或表情呆滞、反应迟钝,或意识模糊、嗜睡,或为昏迷。颅内静脉窦血栓应重视脱水降颅压、控制抽搐、应用光谱抗生素抗感染、调整血压、维持水电解质和酸碱平衡等一般治疗,特殊治疗包括抗凝、溶栓和抗血小板聚集等,虽然脑静脉窦血栓形成易出现出血性脑梗死或脑出血,但临床研究显示,抗凝治疗及溶栓治疗均可显著提高血栓形成静脉或静脉窦的血管再通率和改善临床预后,但由于肝素、华法林和溶栓药均有颅内、外出血的危险性,应严格选择病例,密切观察病情,病进行必要的实验室监测www.aiyanqing.com防采集请勿采集本网。

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静脉窦血栓形成 1.炎性颅内静脉血栓形成均继发于感染病灶最常发生在海绵窦和乙状窦常见病灶 (1)颜面部病灶特别是危险三角内的疖、痈等化脓性病变易通过眼静脉进入海绵窦。 (2)耳部病灶如中耳炎或乳突炎可引起乙状窦血栓形成。 (3)蝶窦或筛窦炎症

颅内静脉窦血栓是一组由多种病因copy所致的脑静脉系统的血管病因发生部位病因不同而临床症状各异依据病因可分为原发性和继发性两类原发者病因不明继发性原因与易感状有关如外伤肿瘤产褥期脱水及营养不良(消耗性血栓形成)感bai染(如中耳炎乳突炎鼻窦炎)以及凝血病白血病和白塞病等由于各种因素造成血管壁损伤血流状态改变凝血机制异常导致血栓形成而发du病颅内静脉窦血栓的临床表现多样与血栓形成的部位严重程度和发生速度有关常有头痛呕吐等颅zhi内压增高症状头痛多严重而持续呕吐多为喷射性可有抽搐和局限性神经系统缺损症状意识障碍常见或表情呆滞反应迟钝或意识模糊嗜dao睡或为昏迷内容来自www.aiyanqing.com请勿采集。

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文、图/羊城派记者 张华 通讯员 嘉志雄 黄月星

在寒假里,玩得昏天黑地的人不在少数,要说稍微放松一下也无可厚非,但一旦放纵起来,就连命都不要了。

近日,19岁的大一学生小李玩了几个通宵的手机游戏后,在床上昏睡不醒,觉察异样的父母反复呼喊,小李只能微弱睁开眼睛,发出只言片语之后又昏睡过去。

家人慌忙拨打了120,送往当地一家医院,CT扫描之后医生的神色变得异常凝重。

小李发生的可能是脑中风!

医生也因CT片上斑片状的异常病灶狐疑不已——CT片中白色出血图像集中在大脑内部,期间却有手指样的黑色条索影——这不是常见于青少年的脑出血类型,更像老年患者发生脑梗塞后的继发出血,脑里有大量出血。

梗塞?出血?还是有更严重的隐情

家属接受了当地医生的的推荐,趁血肿还没增大,抓紧时间转院到脑出血救治经验丰富的广州市第一人民医院神经外科。

据记者了解,转入市一医院时,小李的病情持续加重,陷入了深度昏迷,瞳孔开始散大——这是脑疝的症状,必须立刻手术。

神经外科主任曹志恺教授说,通常对不明颅内病变,按常规救治方案大多选择开颅去除大骨瓣减压以挽救生命,血肿保留,待原因查明后二次根治手术,病情恢复后3个月还要做第三次修补颅骨手术。

头部CT见左侧颞叶斑片指压状出血

根据多年处理复杂脑血管病的经验,曹志恺教授认为,“小李颅内出血位置偏低,跟脑干接近,需要尽快减压,虽然出血原因不明,如能精准选定穿刺路径,可先尝试微创穿刺血肿,可在短时间内挽救生命。”

在紧急开颅应急预案保驾、紧急介入栓塞条件具备的前提下,骆锦标教授采用方体定向,精准穿刺,15分钟内完成置管。

果然,小李颅内的血肿以陈旧性液态为主,很快引流出了30毫升陈旧性血肿,宣告脑疝风险解除,次日凌晨,小李睁开了眼睛,逐渐清醒起来。

脑出血元凶:颅内静脉窦血栓

解除了脑疝的危险,为下一步查明脑出血元凶赢得了时间和空间。

随即,小李昏迷不醒的发病原因也被查明,这是一种被称为“颅内静脉窦血栓”的特殊脑栓塞,发病率仅为脑中风疾病的百分之一,曹志恺教授说,这类疾病发生急骤,诊断难度大,处理稍有不慎,极易发生各类并发症,危及生命。

全脑血管造影,提示左侧静脉窦不显影

而且,小李的颅内静脉窦和其向下汇入的单侧颈内静脉,发生了大段血栓,必须取栓。

神经外科介入组张昊副主任医师解释,“血流没有去路,血从静脉流不出去,需要疏通‘渠道’,让血流顺畅起来。”

患者静脉窦和颈内静脉血栓范围跨度大,常规取栓容易造成破碎,引起更严重的脑梗死。

针对这种情况,张昊团队联合采用三种取栓方法,使用大管径的中间导管抽吸又长又大的血栓。

术后血管复通

术后,小李康复出院,语言清晰,四肢活动恢复正常。

神经外科医生提醒年轻人注意,在生活中诱发年轻人脑中风的原因较为复杂,比如烟酒过度、熬夜、过度疲劳等,因而不要仗着自己年轻就肆意放纵,而且如果一旦有头痛持续不缓解,应及时就医,避免耽误病情。

来源 | 羊城派责编 | 孙唯 实习生 王桂梅

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