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新生儿低钠血症有哪些病因? 【 播放不了点此报错 】

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肾上腺增生,肾上腺增生则是指髓质内嗜铬细胞广泛地增生活跃,功能亢进.这两种病变都能增加儿茶酚胺物质的合成和释放,引起高儿茶酚胺血症,两者的临床表现也相似.肾上腺髓质增生是从60年代初期才开始重视的一种病症.对于它的病因尚无明确结论e799bee5baa6e997aee7ad94e59b9ee7ad9431333363383438.已发现它常与其它内分泌腺疾病同时存在,如甲状腺髓样癌及甲状旁腺功能亢进症等,为多发内分泌腺肿瘤病Ⅱ型的病变之一.治疗方法肾上腺髓质增生的治疗目前仍以手术为主,对增生的双侧肾上腺大部切除,仅保留部分皮质,以免术后引起肾上腺皮质功能不足.临床表现先天性肾上腺增生症又称肾上腺生殖器综合征或肾上腺性变态征.主要由于肾上腺皮质激素生物合成过程中所必需的酶存在缺陷,致使皮质激素合成不正常.多数病例肾上腺分泌理糖激素、理盐激素不足而雄性激素过多,故临床上出现不同程度的肾上腺皮质功能减退,伴有女孩男性化,而男孩则表现性早熟,此外尚可有低血钠或高血压等多种症候群.肾上腺增生现在在临床上并不少见,是否要治疗,主要取决于它对肾上腺功能有没有影响。建议:回顾自己的病史,有没有血压升高、水肿、四肢无力等症状?做肾上腺相关生化检查,包括:24小时尿香草扁桃酸、血皮质醇、醛固酮、肾素活性、血管紧张素II、血钾等。如果上述结果有异常,建议切除患侧肾上腺,推荐腹腔镜手术内容来自www.aiyanqing.com请勿采集。

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由于各种原因所致的钠缺乏或水潴留导致新生儿血钠低于130mmol/L时,出现的临床综合征为新生儿低钠血症。

一、新生儿低钠血症的病因

1.摄入不足:危重新生儿禁食时,早产儿喂养困难钠摄入量过少可致低钠血症。

2.丢失增多:①母亲因妊娠高血压低盐饮食,或产前24小连续使用利尿剂,通过胎盘导致胎儿利尿,体内钠减少。②新生儿腹泻、外科术后引流、危重症救治时利尿剂应用均会使钠丢失过多。③各种原因引起的肾上腺皮质功能不全,如先天性肾上腺皮质增生症、醛固酮缺乏症以及假性醛固酮缺乏症。

3.水滞留:水摄入过多或排泄障碍或充血性心力衰竭会引起稀释性低钠血症。

4.体内重新分布:低钾血症时,细胞内液失钾,细胞外液中的钠进入细胞内,使血钠降低。

5.脑垂体功能障碍时,抗利尿激素分泌过多,导致钠水潴留,稀释性低钠。

二、新生儿低钠血症有哪些表现

轻度低钠血症无明显临床表现。当血钠低于125mmol/L时,可出现低渗性脱水的症状,表现为眼窝和及前囟凹陷,皮肤弹性减低,心率增快,四肢厥冷,血压降低,严重者可发生休克。尿量减少或无尿。低钠严重者可因脑水肿,出现烦躁不安、呼吸暂停、嗜睡、昏迷或惊厥。

三、新生儿低钠血症的诊断

无论何种原因当血钠低于130mmol/L均为新生儿低钠血症。依据临床表现和血清钠测定可以确定诊断低钠血症。新生儿低钠血症还应鉴别是钠缺乏伴脱水的低钠血症还是水潴留所致的稀释性低钠血症。有酸碱代谢紊乱应予特别注意。

在窒息缺氧缺血性脑病、感染脑膜炎、颅内出血、心肺功能障碍、机械通气等情况时可导致抗利尿激素异常分泌综合征。此时脑垂体功能障碍,抗利尿激素分泌增多,引起水滞留和稀释性低钠血症。临床表现有低钠血症但水肿不明显。其诊断依据:①血钠低130mmol/L;②血浆渗透压降低 <280mOsm/L;③尿渗透压增高稀释试验时尿渗透压不能降到100mOsm/L以下。

四、如何治疗新生儿低钠血症

1.病因治疗:积极治疗原发病。

2.失钠性低钠血症:以补钠为主,腹泻所致的低钠血症常伴脱水,应同时补钠和纠正脱水。

3.稀释性低钠血症:主要限制水的入量,增加水的排出,使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用利尿药增加水的排出,对严重稀释性低钠血症可适当补钠,但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。

4. 抗利尿激素异常分泌综合征的治疗:多为暂时性低钠,随着原发病的改善而缓解,治疗主要是限制水的入量。一般不需补钠,如血钠低于120mmol/L,也可适当补钠。要密切进行临床观察,记录出入水量,监测体重变化,血清电解质,血气,血细胞比容,血浆尿渗透压,尿钠含量等,随时调整治疗。

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丁国芳个人简介:

北京协和医院儿科主任医师,擅长新生儿医疗、早产儿医疗和各种危重症的抢救和治疗。临床知识全面、扎实。在新生儿黄疸、早产儿营养和喂养、早产儿视网膜病、新生儿感染、婴幼儿营养和喂养等方面有较深入的研究。

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