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异常子宫出血都有哪些类型

视频简介

1、 月经量增多,经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。2、 月经周期不规则的阴道出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。3、 长期持续阴道出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫

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女性每一次月经的到来,都会引起出血。月经引起出血,是卵巢激素对子宫内膜周期性作用的结果。卵巢激素又受下丘脑——垂体的支配,并互相制约。因此任何影响这一系统功能的因素都可以影响子宫内膜而致异常出血。 患有此病症的女性常出现月经周期紊

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功能性子宫出血有哪些类型?

功能性子宫出血,是指月经不正常,由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。

(1)排卵型功能性子宫出血:多见于生育期妇女,患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调,卵泡成熟或早或晚,黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血,一般3~4天,量少;月经稀发;月经过频;黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许*红色分泌物,然后才正式行经;黄体萎缩不全而致经期延长8~10天以上,经血量增多或正常。

(2)无排卵型功能性子宫出血:多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则,或延长或缩短,也可正常。可一月两次,也可数月一次,行经时间长短不一,出血量时多时少。更年期则经期常见延后,多为大量出血,周期不规则。

对本病的治疗,应避免精神情感的创伤,强调整体治疗,促进性腺轴相互依赖、相互制约的动态调节,加强营养。对有贫血者应纠正贫血,注意*卫生,防止感染。

功能性子宫出血可分为哪些类型?

功能性子宫出血,是指月经不正常,由神经内分泌系统功能障碍而引起的异常子宫出血。如按卵巢功能情况可分为有排卵型和无排卵型两类。

(1)排卵型功能性子宫出血:多见于生育期妇女,患者大多为产后或流产后卵巢功能暂时失调,卵泡成熟或早或晚,黄体发育与萎缩异常。可以出现月经中期出血,一般3~4天,量少;月经稀发;月经过频;黄体发育不全而出现月经前数天已开始有少许*红色分泌物,然后才正式行经;黄体萎缩不全而致经期延长8~10天以上,经血量增多或正常。

(2)无排卵型功能性子宫出血:多见于青春期及更年期妇女。因青春期中枢神经成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表现为月经周期不规则,或延长或缩短,也可正常。可一月两次,也可数月一次,行经时间长短不一,出血量时多时少。更年期则经期常见延后,多为大量出血,周期不规则。

*出血类型有哪几种

  1、月经量增多,

经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血,此外上避孕环者也有可能经量增多。

  2、月经周期不规则的*出血。常为功血,但应先排除子宫内膜癌。

  3、长期持续*出血。多为生殖器官恶性肿瘤,如子宫颈癌、子宫内膜癌等。

  4、停经后不规则出血。育龄妇女多育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病,如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。

  5、*后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或粘膜下肌瘤。

  6、*出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。

  7、阵发性*血水。有原发性输卵管癌的可能。

  8、经间出血。发生在两次月经之间,历时3-4天,血量极少时,大多为排卵期出血。

  9、经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物,一般为卵巢功能异常,亦可能是子宫内膜异位症。

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临床上,女性异常子宫出血的患者有很多,有的患者是青春期的小姑娘,来了门诊说自己已经持续一个月有月经,量倒是不多但是持续不断;还有一类患者就是绝经期女性,自述老是乱出血,刚完没多久就又开始出血或者就是血一直淋漓不断;而育龄期妇女也有乱出血。

异常子宫出血就是不按正常月经周期规律性的阴道出血,多分为无排卵性异常子宫出血和黄体功能不足。对于无排卵性异常子宫出血,多见于青春期女性和更年期快绝经的女性,青春期女性是处在发育当中,多项机能还未成熟,下丘脑-垂体-卵巢轴还未成熟,雌激素对其正反馈调节的调节机能还不成熟或存在缺陷,也就是说该时期少女还在发育阶段,还未达到所需节点,大约两三年后发育成熟之后异常症状就会消失。

更年期女性是卵巢衰竭导致自身分泌激素不足不能去反馈性调节下丘脑-垂体-卵巢轴,针对青春期女性是未发育成熟,而对于更年期女性则是功能衰竭了。对于黄体功能不足的患者分两种情况,一种是黄体出现的问题导致孕激素分泌不够机体的需求,还有一种就是子宫内膜对于孕激素的不敏感,人体黄体产生的孕激素主要是作用于子宫内膜,使之由增生期内膜转变为分泌期内膜,避免雌激素一直刺激内膜,内膜对孕激素不敏感,纵使黄体分泌的孕激素量足够,也会因为利用不了而出现月经的异常。

临床上针对异常子宫出血的治疗,因不同年龄阶段以及病情的不同而不同,但治疗原则是一样的,都是先止血然后调整月经周期,对于有生育要求的患者促排卵治疗。可能大家有吃过性激素治疗,现在我给大家说说激素治疗是怎么一回事儿,无排卵性异常子宫出血的患者都是先止血,止血的办法有很多,对于子宫内膜薄的患者用雌激素进行治疗,子宫内膜厚的患者可以用孕激素进行止血,国外对于异常子宫出血的患者都是用避孕药来止血的,当然还可以用雄激素也有减少出血的作用,临床上还会配合一些止血药。

对于更年期患者先不急于用激素止血,评估如果有内膜病变风险的建议先行诊刮止血,病理结果出来如果没有异常可以常规治疗。血止之后,第二步就是调整月经周期,可以用雌孕激素序贯疗法模拟人工激素周期进行治疗或者联合疗法,也可以进行孕激素后半周期疗法。临床对于黄体功能不足的治疗,主要是针对黄体内分泌功能不足补充孕激素进行治疗,而对于子宫内膜对孕激素反应性下降还没有很好的应对措施。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者:王娇,医学硕士)

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