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心脏起搏器植入术前应做哪些准备

视频简介

起搏器的代码1987年北美心脏起搏电生理学会(NASPE)/英国心脏起搏与电生理学组(BPEG)在心脏病学会国际委员会(ICHD)1981年制定的五位字母代码起搏器命名的基础上制定了NBG代码(图1)。图1:NBG起搏器五位代码命名图1中自左至右,各个位置字

《心脏起搏器植入术前应做哪些准备》视频内容由丁辉(西安市第三医院)录制,时长01:33,希望对您有帮助。

这情况质量上是有一定的区别的,起搏器的规格不同,费用也不一样。手术方案和费用需要根据具体病情,诊疗方案才能确定的。具体的情况你是可以到当地有条件的医院进行咨询一下看看的。希望对您有所帮助。

起搏器的植入术前没有什么特殊的准备,就是清洁备皮这里面,包括我们的洗澡保持局部的皮肤干净,然后护士在术前进行备皮,把皮肤上的这些汗毛要刮掉,因为起搏器在安装的时候我们会打麻药,所以还有麻药的一个皮试,一般是用普鲁卡因做皮试,如果皮试不过敏,这个病人就可以进行起搏器的植入术。

您好,就您的描述,老爸心动过缓很多年了,病态窦房结,一直吃心宝丸,有医生建议安起搏器,这次准备安,做了个24小时心电图,平均心跳47间隔最长2.015秒,24小时只出现一次,医生说大于3秒做心脏起搏器植入术,目前的情况,暂时可以先药物治疗

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心律失常门诊工作中,我们会遇到很多患有缓慢性心律失常的患者,他们常常来咨询关于起搏器的相关问题,很多时候是因为他们对起搏器治疗不了解而耽误了治疗,有的甚至带来了严重的不良后果。 正常情况下,心脏能自动产生心电冲动,并传导到心肌,

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心脏起搏器植入术应注意哪些?

  永久性心脏起搏器

是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。常用于有症状的心动过缓患者。所谓有症状的心动过缓是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。  心脏起搏器植入术适应症:

  心脏起搏器植适合治疗伴有昏厥、黑朦、胸闷、乏力及心功能不全等症状的缓慢性心律失常。  心脏起搏器植入术术前准备:  1.

术前辅助检查术前化验血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、*X线正位片、心脏彩超、动态心电图。  2

.药物准备术前停用活血化瘀药物,如肝素、阿司匹林、华法林等,以防术中出血及皮下囊袋内形成血肿。  3

.术前训练床上大小便,指导患者熟练掌握呼气屏气动作,以便配合静脉穿刺插入起搏器导管。  4

.皮肤准备术前皮肤准备范围应较大些,因为预定静脉插管如失败,常在其附近甚至改行对侧穿刺,手术部位清洁应彻底。  6

.术前饮食术前一餐应少食但不禁饮食,以防患者虚脱、低血糖或静脉充盈不良。  7.

药物准备术前常规做抗生素(如青霉素)试验,并做好普鲁卡因试验。  心脏起搏器植入术手术过程:

  起搏器安装手术由心内科医生施行,通常在局麻下进行。方法是,将电极导线从手臂或锁骨下方的静脉插入,在X线透视下,将其插入预定的心腔起搏位置,固定并检测。然后在*埋入与电极导线相连接的起搏器,缝合皮肤,手术即可完成。(局部麻醉→在锁骨下方头静脉/锁骨下静脉穿刺入口插入导管→将电极导线送入心脏→确定其位置→将电极固定在心腔内的特定部位→测试性能。皮下植入起搏器→制作起搏器囊袋→接上起搏器→最后将皮肤缝合切口。)  心脏起搏器植入术的优势:

  保持房室同步,由心房跟踪实现频率适应。手术时间1-2小时,术后7天可出院。  心脏起搏器植入术术后注意:  1

.适当锻炼、避免过劳:术后3个月内避免术侧上肢剧烈活动和搬动重物,以防电极移位和囊袋出血(通常需要3个月的时间电极周围的疤痕组织才能形成),每天根据身体情况适当运动,如散步等。日常生活中不要做大幅度的运动及过量体力劳动,活动以感觉舒适,不过度疲劳为限。

  2.生活规律、情绪稳定:嘱患者养成良好的生活习惯,保持有规律的生活节奏、充足的睡眠和稳定的情绪,避免过度劳累,注意保暖,避免受凉,按医嘱定时定量服药。  3

.请定期到专科医院检测起搏器功能,一般半年内每月随访一次,以后每6个月随访一次。在使用年限将近时应缩短随访周期,发现电池耗尽及时更换起搏器。  4

.手术后请您避开以下环境,

  ①要注意居住环境,有无磁场干扰,绝对禁止接近强磁场、电场,一般的家居电器不会影响,但注意如电吹风不要频繁开关,接触家电如感异常时要注意远离。  ②防止医院环境的干扰:告诉病人及家属,医院中多种诊断和治疗仪器如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等均会对起搏器造成一定的干扰和影响,可能会造成严重后果,因此安装起搏器者原则上禁止接受以上检查和治疗,如确实需要者,则要在严格的心电监护下,并与起搏器保持一定距离方可进行,所以因病到院就诊时,应事先告诉医务人员。  ③防止家庭及工作环境的干扰:起搏器在设计上尽管专家们也考虑了一些正常电器的影响,如家用电工具、微波炉、低功率电台等,但仍要注意在维修电器时应按原设计进行维修,接地可靠,否则电磁波或微波泄漏对起搏器有致命性干扰。

心脏起搏器植入术的并发症

植入手术有关的并发症

多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝,有些则难以完全避兔。发生率与植入医生的经验密切相关。

1. 心律失常 通常无需特别处理。

2. 局部出血 通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。

3. 锁骨下静脉穿刺并发症及处理

气胸:少量气胸不需干预,气胸对肺组织压迫》30%时需抽气或放置引流管。

误入锁骨下动脉:应拔除针头和(或)导引钢丝并局部加压止血(切勿插入扩张管),通常无需特殊处理。

4. 心脏穿孔 少见。处理:应小心将导管撒回心腔,并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现,应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。

5. 感染 少见。处理:一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少,应尽早切开排脓、清创,拔除创口内电极导线,择期另取新的植入途径。

6. 膈肌刺激 少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。处理:降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在,应重新调整电极位置。

与电极导线有关的并发症及处理

1. 阈值升高 处理:通过程控增高能输出,必要时需重新更换电极位置或导线。

2. 电极脱位与微脱位 明显移位时X线检查可以发现,而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处,但实际已与心内膜接触不良。处理:通常需重新手术,调整电极位置。

3. 电极导线折断或绝缘层破裂 如阻抗很低则考虑绝缘层破损;如阻抗很高,则要考虑电极导线折断。处理:多需重新植入新的电极导线。

与起搏器有关的并发症及处理

随着工程学方面的进展,起搏器等起搏器本身的故障已罕见,偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭,前者为受外界干扰(如强磁场),需重新程控起搏器,后者需及时更换起搏器。

另外,尚可出现感知功能障碍,多为起搏器设置了不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障,包括感知不良和感知过度。

与起搏系统有关的并发症及处理

1. 起搏器综台征(PMS) 使用VVI起搏器的某些患者可出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷等表现,严重者可出现心力衰竭,称为起搏器综合征。处理:若发生PMS且为非起搏依赖者,可减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律,必要时更换为房室顺序起搏器。

2. 起搏器介导的心动过速(PMT) 是双腔起搏器主动持续参与引起的心动过速。为心房电极感知到逆传的P波,启动AVD并在AVD末发放心室脉冲,后者激动心室后再次逆传至心室,形成环形运动性心动过速。室性期前收缩、心房起搏不良是诱发PMT的最常见原因。可通过程控为更长的PVARP、适当降低心房感知灵敏度、延迟感知房室间期或启动起搏器对PMT的自动预防程序等预防。终止方法有起搏器上放置磁铁、延长 PVARP、程控起搏方式为心房无感知(DVI、VVI、DOO)或非跟踪方式(DDD)或启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序。

安装心脏起搏器手术前应做哪些检查,是看心内还是心外

永久心脏起搏器植入术前辅助检查包括:血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖、电解质及出凝血时间、*X线正位片、心脏彩超、动态心电图。

您届时是到心内科就诊,起搏器植入术属于经血管介入术,为心内科诊治范畴。

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94岁老翁植入起搏器,心脏恢复正常

为如此高龄老人安装起搏器,在国内也较为少见

中国江苏网3月6日讯 日前,常州市第二人民医院成功为一名94岁高龄的老人实施了心脏起搏器植入术,复诊恢复良好。据悉,为如此高龄老人安装起搏器,在国内也较为少见。

市民李老先生除血压偏高外,平时身体硬朗,很少上医院。不知什么原因,近一个月来反复出现头晕乏力等症状,严重的时候双眼发黑,意识不清。家人急忙带老人到常州二院阳湖院区诊治,心电图检查发现心跳只有每分钟30次,医生建议进行心脏起搏器植入治疗。一家人顿时慌了手脚,犹豫着讨论,老先生这么大岁数,手术合适吗?手术风险大不大?正当商量着,老爷子在病房突然发病了,幸亏医生护士抢救及时。

阳湖院区心内科主任纪元表示,老人的心脏起搏器植入手术必须立马开始,否则有生命危险。由于老人本身体质较弱,年龄大,身体机能退化,安装心脏起搏器存在着很大的风险。为此,手术室护士细心解释耐心陪护,并做好充分的术前准备,逐渐打消老爷子和家属的顾虑。手术团队快速准确地找到手术深静脉(腋静脉),放入起搏主动电极至心腔,连结起搏脉冲发生器。随着手术的顺利完成,老人的心跳提升到了每分钟60次。

术后老人在家人陪护下,如期来到医院复诊,各项身体指征平稳,心脏起搏器各项参数良好,以每分钟60次的频率在老人的身体里稳稳地工作着。

据纪元介绍,成功植入心脏起搏器只是医生完成的第一步工作,大量繁琐且重要的工作是术后的长期随访。术后监测脉搏是监测起搏器工作情况最简便有效的方法。监测脉搏要保证每天在同一种身体状态下,如每天清晨醒来时。植入起搏器后患者要定期到医院程控随访,第1年分别为术后第1、3、6、12个月,之后每年一次,电池电量耗竭前每三个月至半年一次。

(王芳芳 肖云 徐丹)

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